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Lexikon der Nagelerkrankungen
Hier findest du kostenlos alle Informationen über häufige und seltene Nagelerkrankungen. Die Informationen wurden von Nagelexperten erstellt und für Patienten verständlich aufbereitet. Du bekommst einen Überblick über die Entstehung, die Symptome und die Therapiemöglichkeiten der verschiedenen Erkrankungen.
Was ist das an meinem Nagel?
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Nagelerkrankungen von A bis Z
Über 85% der Nagelpatienten, die dieselben Antworten wie du ausgewählt haben, sind von einer der folgenden Nagelerkrankungen betroffen. Bitte beachte, dass dieses Ergebnis keine medizinische Diagnose darstellt, sondern rein zur Patienteninformation dient. Wenn du sicher sein möchtest, was du hast, hol dir jetzt deine Diagnose vom Arzt bequem von Zuhause in 24h.
Beau-Linien am Finger- oder Fußnagel
Beau-Linien sind Rillen oder Dellen, die sich quer über die Fingernägel oder Zehennägel horizontal erstrecken. Sie können alle Ihre Nägel oder nur einige betreffen, zum Beispiel Ihre Daumen und großen Zehen. Die Ursachen für Beau-Linien können eine Krankheit oder schwerer Stress sein, der das Nagelwachstum unterbricht, Verletzungen, die die Nagelmatrix (der Ort, an dem die Nägel wachsen) beschädigen, chronische Gesundheitsprobleme, die den Blutfluss zur Nagelmatrix stören, schwere Hautbedingungen, die die Nagelmatrix schädigen, oder Vitamin- oder Nährstoffmängel, die das Nagelwachstum unterbrechen. Krankheiten oder Infektionen wie COVID-19, Herzinfarkt, hohes Fieber, Masern, Mumps, Pneumonie und Streptokokken-Infektionen können Beau-Linien verursachen. Verletzungen, die die Nagelmatrix beschädigen, wie zum Beispiel ein schweres Objekt, das auf den Finger oder Zeh fällt, extreme Kälte, Maniküre oder künstliche Nägel und das Einklemmen des Fingers in einer Tür, können Beau-Linien verursachen. Chronische Zustände, die den Blutfluss zur Nagelmatrix stören, wie Diabetes, Hypothyreose, periphere arterielle Erkrankung (PAD) und Raynaud-Phänomen, können Beau-Linien verursachen. Hautbedingungen, die Beau-Linien verursachen können, sind Ekzem und Psoriasis. Ein Mangel an Zink oder eine Unterversorgung mit Proteinen kann auch zu Beau-Linien führen. Seelischer und emotionaler Stress kann die Nagelgesundheit und das Wachstum beeinträchtigen. Schwerer emotionaler Stress wie Scheidung, Todesfall in der Familie oder Jobverlust kann Beau-Linien verursachen. Angststörungen sind eine weitere mögliche Ursache. Beau-Linien sind keine Krankheit und an sich nicht schädlich. Sie sind in der Regel ein Zeichen dafür, dass vor einigen Wochen oder Monaten eine Krankheit präsent war.
Blaue Nägel (Zyanose)
Blaue Nägel entstehen durch eine Zyanose, auch als Blausucht bezeichnet. Die Zyanose ist eine bläuliche Verfärbung der Haut und Schleimhäute, einschließlich der Lippen und der Haut unter den Fingernägeln oder Zehennägeln. Die Ursache dafür liegt in einem Mangel an Sauerstoff im Blut.
Chronische Nagelbettentzündung (Paronychie)
Eine Nagelbettentzündung, auch als chronische Paronychie bezeichnet, ist eine Infektion des Nagelbetts. Die häufigsten Verursacher sind Bakterien, insbesondere Staphylokokken, aber auch Herpesviren und Hefepilze können die Entzündung verursachen. Die Nagelbettentzündung ist eine der häufigsten Erkrankungen der Finger und tritt häufig bei Menschen mit Diabetes mellitus oder peripherer arterieller Verschlusskrankheit auf. Es gibt zwei Arten von Nagelbettentzündungen: akute Paronychie, die normalerweise nur einen Nagel betrifft, und chronische Paronychie, die viele Nägel betreffen kann. Die Infektion entsteht, wenn die Barriere zwischen Nagel und Nagelfalte beschädigt wird und das Gewebe um die Nägel entzündet wird. Risikofaktoren für Nagelbettentzündungen sind häufiger Kontakt mit Wasser, Seife, Detergentien, Chemikalien und Kohlenhydraten, wie beispielsweise bei Berufsgruppen wie Hausfrauen, Köchen, Barmännern und Fischverkäufern. Auch Menschen mit Hauterkrankungen wie Ekzemen oder Psoriasis sowie Menschen mit schwachem Immunsystem haben ein höheres Risiko für eine Nagelbettentzündung. Die Symptome umfassen Schmerzen, Rötung, Schwellung und Ausfluss aus dem Nagelbett. Die Behandlung beinhaltet in der Regel Antibiotika und die Entfernung von abgestorbenem Gewebe. Es ist wichtig, die Ursache der Infektion zu behandeln, um eine erneute Infektion zu verhindern.
Chronische Nageldystrophie (Verformung des Nagels)
Eine Nageldystrophie ist ein Zustand, bei dem die Nägel gestört wachsen und sich degenerativ verändern. Dies kann durch Probleme mit dem Nagelbett, der Nagelplatte oder der Umgebung des Nagels verursacht werden. Die Schwere der Nageldystrophie kann sehr unterschiedlich sein und reicht von leichten Veränderungen der Nagelplatte, wie zum Beispiel Tüpfelnägel, bis hin zur vollständigen Zerstörung des Nagels. Mögliche Ursachen für eine Nageldystrophie sind Nagelinfektionen, Tumore, Hauterkrankungen, systemische Erkrankungen, erbliche Faktoren, Verletzungen und bestimmte Medikamente. Die Symptome können abhängig von der Ursache einen oder mehrere Nägel betreffen und können durch punktförmige oder quer über den Nagel laufende Veränderungen oder durch längs zur Nagelrichtung verlaufende Veränderungen charakterisiert sein. Die Behandlung hängt von der Ursache der Nageldystrophie ab.
Zwanzig-Nagel-Dystrophie, auch bekannt als Trachyonychie, ist eine Form der Nageldystrophie, die durch längs gerichtete Rillen (auf- und abschwellende Erhebungen), Eindellungen, Verlust des Glanzes und Veränderungen der Nageloberfläche (wie Sandpapier) gekennzeichnet ist und alle 20 Nägel betrifft. Sie tritt am häufigsten im Kindesalter auf und kann durch andere Hautbedingungen wie Lichen planus, Ekzem, Schuppenflechte und Alopezie areata verursacht werden. Es gibt keine spezifische Behandlung für die Zwanzig-Nagel-Dystrophie und die Ergebnisse sind oft unbefriedigend. Einige Behandlungsoptionen umfassen Griseofulvin und andere orale Antimykotika, systemische, topische und intraläsionale Corticosteroide und topische PUVA.
Zwanzig-Nagel-Dystrophie, auch bekannt als Trachyonychie, ist eine Form der Nageldystrophie, die durch längs gerichtete Rillen (auf- und abschwellende Erhebungen), Eindellungen, Verlust des Glanzes und Veränderungen der Nageloberfläche (wie Sandpapier) gekennzeichnet ist und alle 20 Nägel betrifft. Sie tritt am häufigsten im Kindesalter auf und kann durch andere Hautbedingungen wie Lichen planus, Ekzem, Schuppenflechte und Alopezie areata verursacht werden. Es gibt keine spezifische Behandlung für die Zwanzig-Nagel-Dystrophie und die Ergebnisse sind oft unbefriedigend. Einige Behandlungsoptionen umfassen Griseofulvin und andere orale Antimykotika, systemische, topische und intraläsionale Corticosteroide und topische PUVA.
Darier Krankheit am Nagel
Die Darier-Krankheit ist eine Hauterkrankung, die sich durch fettige, gelblich-braune oder braune Papeln in seborrhoischen Bereichen auszeichnet. Sie tritt häufig bei Jugendlichen auf und kann infiziert und übelriechend sein. Die Papeln können auf dem Körper, im Gesicht, in den Achseln, im Genitalbereich und an den Händen und Füßen auftreten.
Die Nagelveränderungen bei der Darier Krankheit (DD) sind sehr charakteristisch und können wichtig für die Diagnose sein. Die Nägel sind brüchig und haben V-förmige Defekte. Es kann auch zu subungualen Hyperkeratosen kommen, die sich durch eine spezifische rote und weiße Längsstreifung auszeichnen und fast immer vorhanden sind. Subunguale Hyperkeratosen sind verdickte Hornhautschichten unter den Nägeln.
Die Darier-Krankheit wird durch Mutationen in einem bestimmten Gen verursacht und vererbt sich autosomal-dominant. Die Diagnose wird mithilfe von Hautproben gestellt. Die Behandlung ist symptomatisch und kann topische Medikamente wie Harnstoff oder Milchsäure, Tretinoin oder Isotretinoin und Antibiotika umfassen. In schweren Fällen können orale Medikamente wie Dapsone oder Acitretin eingesetzt werden. Familien mit betroffenen Mitgliedern sollten eine genetische Beratung in Betracht ziehen. Die Darier-Krankheit kann zu Infektionen mit bestimmten Bakterien und Viren führen.
Die Nagelveränderungen bei der Darier Krankheit (DD) sind sehr charakteristisch und können wichtig für die Diagnose sein. Die Nägel sind brüchig und haben V-förmige Defekte. Es kann auch zu subungualen Hyperkeratosen kommen, die sich durch eine spezifische rote und weiße Längsstreifung auszeichnen und fast immer vorhanden sind. Subunguale Hyperkeratosen sind verdickte Hornhautschichten unter den Nägeln.
Die Darier-Krankheit wird durch Mutationen in einem bestimmten Gen verursacht und vererbt sich autosomal-dominant. Die Diagnose wird mithilfe von Hautproben gestellt. Die Behandlung ist symptomatisch und kann topische Medikamente wie Harnstoff oder Milchsäure, Tretinoin oder Isotretinoin und Antibiotika umfassen. In schweren Fällen können orale Medikamente wie Dapsone oder Acitretin eingesetzt werden. Familien mit betroffenen Mitgliedern sollten eine genetische Beratung in Betracht ziehen. Die Darier-Krankheit kann zu Infektionen mit bestimmten Bakterien und Viren führen.
Digitales Fibrom am Nagel
Es gibt verschiedene Arten von fibromatösen Tumoren (Wucherungen aus Bindegewebe) um und im Nagelapparat. Diese Tumore sind selten und daher manchmal schwer zu diagnostizieren. Eine Form, die häufig vorkommt, sind sogenannte unguale Fibrokeratome, die als dünne, wurmartige Geschwülste in der Nähe der Matrix (dem Bereich, an dem der Nagel wächst) auftreten und dann entlang der Nagelplatte wachsen, oder seltener von der mittleren Matrix kommen und teilweise innerhalb der Nagelplatte wachsen. Sie können auch von der distalen Matrix (dem Ende der Matrix, in der Nähe der Fingerspitze) kommen und langsam unter dem Nagel hervorkommen. Die Behandlung ist einfach: Der Tumor wird entlang der Längsachse an der Basis durchtrennt und vom Knochen abgetrennt. Der kleine Defekt heilt schnell und ohne Narbenbildung ab, ohne dass die Nagelform verändert wird. Eine andere Art von Fibromen, die bei tuberöser Sklerose (einer Erbkrankheit, die mehrere Organsysteme betrifft) auftritt, tritt ab der Pubertät in großer Zahl auf. Zunächst wachsen sie meist neben dem Nagel unter dem proximalen Nagelwall heraus, später durchdringen sie die gesamte Nagelplatte und zerstören sie. Je früher die Behandlung beginnt, desto besser sind die Chancen, so viel wie möglich von der Matrix zu erhalten und somit ein gutes Nagelwachstum zu erhalten
Eingewachsener Zehennagel
Eingewachsene Nägel können zu Schmerzen und Entzündungen führen, wenn eine Kante des Nagels in die umliegende Haut hineindrückt oder -wächst. Mögliche Ursachen sind zu kurze oder abgerundete Nägel, zu enge Schuhe und Erkrankungen wie Diabetes. Es gibt konservative und operative Behandlungsmöglichkeiten, um das Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern. Podologen können seit kurzem, als Leistung für gesetzlich Versicherte, Nagelkorrekturspangen anwenden, um bei eingewachsenen Zehennägeln zu helfen. Es ist wichtig, dass ein eingewachsener Nagel frühzeitig behandelt wird, um schwerwiegendere Komplikationen zu vermeiden.
Grüner Nagel (Chloronychie)
Das Grüner-Nagel-Syndrom, auch bekannt als Chloronychie, ist eine häufige bakterielle Nagelinfektion, die durch eine Infektion mit dem Keim Pseudomonas aeruginosa verursacht wird. Die Infektion verursacht grünlich-verfärbte Nägel, die meist durch feuchtes Milieu und kleine Verletzungen der Nägel entstehen. Das Grüne-Nägel-Syndrom tritt häufig bei Menschen auf, die beruflich viel Wasser ausgesetzt sind, bei älteren Menschen und bei Menschen mit assoziierten Nagelerkrankungen wie Psoriasis. Die Infektion kann durch Einsetzen von Antibiotika behandelt werden und es gibt Vorbeugungsmaßnahmen, wie das Tragen von Schuhen in öffentlichen Schwimmbädern und das Vermeiden von Nagelbissen.
Hohlnägel (Koilonychie)
Koilonychie ist der Begriff für eine Nagelveränderung, die durch weiche, löffelförmige Nägel gekennzeichnet ist. Diese "Löffelnägel" oder "Hohlnägel" bilden sich oft allmählich über einen längeren Zeitraum. Bei vielen Menschen ist das erste Anzeichen für Koilonychie eine plattgedrückte Nagelplatte. Es bildet sich irgendwann eine Vertiefung in der Mitte der Nagelplatte. Die Vertiefung ist groß und tief genug, um einen Wassertropfen auf der Nagelplatte zu halten. In der Regel tritt Koilonychie aufgrund einer zugrunde liegenden medizinischen Störung auf. Meistens sind Löffelnägel ein Zeichen für eine Eisenmangelanämie oder Vitamin-B-Mängel. Der Name "Koilonychia" stammt aus dem Griechischen und bedeutet "hohl". Nychia bezieht sich auf Nagelbedingungen. Koilonychie ist keine Pilzinfektion. Es handelt sich vielmehr um ein Symptom, keine Infektion. Manchmal können jedoch Menschen mit Pilzinfektionen an den Nägeln Löffelnägel bekommen. In der Regel gibt es bei einer Pilzinfektion der Nägel auch Entzündungen oder Reizungen zusammen mit Löffelnägeln. Meistens sind Löffelnägel ein Anzeichen für Eisenmangelanämie. Mögliche Gründe für einen Eisenmangel sind: Unfähigkeit, Eisen aufzunehmen, unzureichende Aufnahme von Eisen, Zöliakie, Krebs oder Blutungen im Darm, hoher Blutverlust während der Menstruation. In manchen Fällen ist Koilonychie erblich. Sie kann auch durch eine Verletzung der Nagelplatte entstehen. Manchmal deutet Koilonychie auf eine andere medizinische Störung hin. Löffelnägel können ein Symptom sein für: Diabetes mellitus, Herzerkrankung, Hämochromatose (Eisenüberladung), Lichen planus, Lupus (systemischer Lupus erythematosus), Nagel-Knochen-Syndrom (eine genetische Störung, die die Nägel und Knochen betrifft), Psoriasis, Unterfunktion der Schilddrüse (Hypothyreose) und das Raynaud-Phänomen.
Lichen Ruber Planus (Knötchenflechte) am Nagel
Lichen ruber planus ist eine entzündliche Erkrankung der Haut, die durch kleine, rote oder violette Papeln gekennzeichnet ist, die sich später zu rauen, schuppenden Hautflecken (Plaques) zusammensetzen. Die Ursache ist oft unklar, aber es kann eine Reaktion des Immunsystems auf bestimmte Medikamente oder infektiöse Organismen sein. Die Symptome umfassen juckende Ausschläge an verschiedenen Stellen des Körpers, manchmal auch im Mund oder an den Genitalien. Lichen ruber planus kann mehr als ein Jahr andauern und wieder auftreten. Die Behandlung kann Kortikosteroiden, UV-Licht-Bestrahlung oder Mundspülungen mit Lidocain umfassen.
Die Knötchenflechte kann auch die Nägel befallen. Die betroffenen Nägel zeigen sich oft mit deutlichen Längsstreifen und können oberflächlich rau werden. Diese Nagelveränderung wird oft mit einer Onychomykose (Nagelpilz) verwechselt, da sie optisch sehr ähnlich aussehen. Die Diagnose wird durch eine Hautbiopsie bestätigt. Die Behandlung kann Cremes mit Kortison oder Tacrolimus, Lichtbehandlungen oder Ciclosporin-Tabletten umfassen. In schweren Fällen kann auch das Einspritzen von Kortison in den Bereich des Nagelwachstums erforderlich sein.
Die Knötchenflechte kann auch die Nägel befallen. Die betroffenen Nägel zeigen sich oft mit deutlichen Längsstreifen und können oberflächlich rau werden. Diese Nagelveränderung wird oft mit einer Onychomykose (Nagelpilz) verwechselt, da sie optisch sehr ähnlich aussehen. Die Diagnose wird durch eine Hautbiopsie bestätigt. Die Behandlung kann Cremes mit Kortison oder Tacrolimus, Lichtbehandlungen oder Ciclosporin-Tabletten umfassen. In schweren Fällen kann auch das Einspritzen von Kortison in den Bereich des Nagelwachstums erforderlich sein.
Melanonychia striata (Streifenförmige Nagelpigmentierung)
Melanonychia striata longitudinalis, auch bekannt als streifenförmige Nagelpigmentierung, ist eine Verfärbung der Nagelplatte an Finger- oder Zehennägeln, die durch die Ablagerung des Hautpigments Melanin verursacht wird. Sie tritt häufiger bei dunkleren oder asiatischen Ethnien auf und kann sowohl an Händen als auch an Füßen auftreten. In den meisten Fällen ist diese Veränderung harmlos und tritt vor allem im Alter auf. Die Ursachen für Melanonychia striata longitudinalis können verschieden sein, wie die Einnahme bestimmter Medikamente, Erkrankungen wie Hautkrebs oder eine Überproduktion von Melanin durch UV-Strahlen. Es ist wichtig, Veränderungen an den Nägeln von einem Arzt untersuchen zu lassen, um sicherzustellen, dass keine ernsthafte Erkrankung vorliegt.
Nagelpilz (Onychomykose)
Onychomykose ist eine Infektion der Nagelplatte und/oder des Nagelbettes durch Pilze wie Dermatophyten, Hefen und Schimmelpilze. Die Infektion kann sowohl bei Fingernägeln als auch bei Zehennägeln auftreten und verursacht Verformung und Verfärbung der Nägel sowie eine erhöhte Brüchigkeit. In feucht-warmen Umgebungen, wie Schwimmbädern oder Saunen, und bei schlechter Hygiene, wie bei nicht richtig abgetrockneten Füßen, besteht ein erhöhtes Risiko für eine Onychomykose. Ein erhöhtes Alter, Diabetes, schlechte Durchblutung und Schwächung des Immunsystems können auch das Risiko für eine Onychomykose erhöhen. Die Behandlung der Onychomykose kann monatelang dauern und umfasst in der Regel die Verwendung von Antimykotika und gegebenenfalls die Entfernung von betroffenen Nagelpartien.
Die lokale Behandlung umfasst die Anwendung von Cremes, Salben, Lacke und Lösungen direkt auf die betroffene Stelle. Eine systemische Behandlung beinhaltet die Einnahme von oralen Medikamenten, die sich im gesamten Körper verteilen und die Pilzinfektion bekämpfen.
Die Wahl der Behandlung hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter:
- Schweregrad der Infektion: Bei leichten bis mittelschweren Infektionen kann eine lokale Behandlung ausreichend sein. Bei schweren Infektionen oder wenn sich der Pilz auf andere Bereiche des Körpers ausgebreitet hat, wird möglicherweise eine systemische Behandlung empfohlen.
- Art des Pilzes: Einige Pilzarten sind empfindlicher gegenüber bestimmten Medikamenten als andere. Dies kann bei der Wahl der Behandlung berücksichtigt werden.
- Alter und Gesundheit des Patienten: Systemische Medikamente können mögliche Nebenwirkungen haben, die bei älteren oder geschwächten Patienten stärker ausgeprägt sein können. In diesen Fällen könnte eine lokale Behandlung die bessere Option sein.
- Vorherige Behandlungen: Wenn eine Person bereits systemische Medikamente eingenommen hat und diese nicht wirksam waren, könnte eine lokale Behandlung in Betracht gezogen werden.
Die Behandlung von Nagelpilz umfasst in der Regel drei Schritte:
1. Entfernen der infizierten Nagelmasse mit 40 % Harnstoffpaste: Die Harnstoffpaste wird als dünne Schicht auf den betroffenen Nagel aufgetragen und über Nacht mit einem Pflaster fixiert. Die Behandlung wird fortgesetzt, bis das Nagelbett glatt ist und sich keine Nagelsubstanz mehr abkratzen lässt (in der Regel 7-21 Tage). Es wird dabei nur das durch die Pilzinfektion betroffene Nagelareal gelöst. Nach den 3 Wochen, wird entweder eine systemische oder lokale antimykotische Therapie (Schritt 2 oder 3) durchgeführt.
2. Anwenden von antimykotischem Nagellack: Dieser wird in Kombination mit dem Entfernen der infizierten Nagelmasse (Schritt 1) angewendet. Ciclopoli®-Nagellack (mit Wirksubstanz Ciclopiroxolamin) oder Amorolfin-Nagellack (z.B. Loceryl®) können verwendet werden. Ciclopoli® wird täglich und Amorolfin 1-2 mal pro Woche aufgetragen.
3. Systemische antimykotische Therapie: Diese ist angezeigt, wenn mehr als 3 Nägel betroffen sind oder mehr als 50 % eines infizierten Nagels befallen sind. Systemische Medikamente werden oral eingenommen und wirken im ganzen Körper. Die Therapie dauert in der Regel 3-6 Monate und kann unterstützt werden durch lokale antimykotische Therapien (Schritt 2).
Die lokale Behandlung umfasst die Anwendung von Cremes, Salben, Lacke und Lösungen direkt auf die betroffene Stelle. Eine systemische Behandlung beinhaltet die Einnahme von oralen Medikamenten, die sich im gesamten Körper verteilen und die Pilzinfektion bekämpfen.
Die Wahl der Behandlung hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter:
- Schweregrad der Infektion: Bei leichten bis mittelschweren Infektionen kann eine lokale Behandlung ausreichend sein. Bei schweren Infektionen oder wenn sich der Pilz auf andere Bereiche des Körpers ausgebreitet hat, wird möglicherweise eine systemische Behandlung empfohlen.
- Art des Pilzes: Einige Pilzarten sind empfindlicher gegenüber bestimmten Medikamenten als andere. Dies kann bei der Wahl der Behandlung berücksichtigt werden.
- Alter und Gesundheit des Patienten: Systemische Medikamente können mögliche Nebenwirkungen haben, die bei älteren oder geschwächten Patienten stärker ausgeprägt sein können. In diesen Fällen könnte eine lokale Behandlung die bessere Option sein.
- Vorherige Behandlungen: Wenn eine Person bereits systemische Medikamente eingenommen hat und diese nicht wirksam waren, könnte eine lokale Behandlung in Betracht gezogen werden.
Die Behandlung von Nagelpilz umfasst in der Regel drei Schritte:
1. Entfernen der infizierten Nagelmasse mit 40 % Harnstoffpaste: Die Harnstoffpaste wird als dünne Schicht auf den betroffenen Nagel aufgetragen und über Nacht mit einem Pflaster fixiert. Die Behandlung wird fortgesetzt, bis das Nagelbett glatt ist und sich keine Nagelsubstanz mehr abkratzen lässt (in der Regel 7-21 Tage). Es wird dabei nur das durch die Pilzinfektion betroffene Nagelareal gelöst. Nach den 3 Wochen, wird entweder eine systemische oder lokale antimykotische Therapie (Schritt 2 oder 3) durchgeführt.
2. Anwenden von antimykotischem Nagellack: Dieser wird in Kombination mit dem Entfernen der infizierten Nagelmasse (Schritt 1) angewendet. Ciclopoli®-Nagellack (mit Wirksubstanz Ciclopiroxolamin) oder Amorolfin-Nagellack (z.B. Loceryl®) können verwendet werden. Ciclopoli® wird täglich und Amorolfin 1-2 mal pro Woche aufgetragen.
3. Systemische antimykotische Therapie: Diese ist angezeigt, wenn mehr als 3 Nägel betroffen sind oder mehr als 50 % eines infizierten Nagels befallen sind. Systemische Medikamente werden oral eingenommen und wirken im ganzen Körper. Die Therapie dauert in der Regel 3-6 Monate und kann unterstützt werden durch lokale antimykotische Therapien (Schritt 2).
Nagelpsoriasis (Ölflecken, Tüpfelnägel, Krümelnägel)
Nagelpsoriasis ist eine Art von Schuppenflechte, die die Nägel von Hand oder Fuß betrifft. Durch entzündliche Prozesse können sich die Form und Farbe der Nägel ändern. In manchen Fällen kann sich ein Nagel auch auflösen oder abfallen. Die Behandlung von Psoriasis-Nägeln kann Zeit brauchen, bis sichtbare Erfolge erzielt werden. Es gibt verschiedene Therapiemöglichkeiten bei Nagelpsoriasis, die je nach Schweregrad und Art der Veränderungen angewendet werden. Die Ursachen von Nagelpsoriasis sind noch nicht vollständig verstanden, aber es wird angenommen, dass eine Kombination aus genetischen Faktoren und Umweltbedingungen dazu beitragen kann. Die Symptome von Nagelpsoriasis können unterschiedlich sein und umfassen Veränderungen in der Form, Struktur und Farbe der Nägel, wie Tüpfelnägel, Hohl- oder Löffelnägel, dünne oder verdickte Nägel und Ablösung der Nagelplatte.
Nagelpsoriasis kann durch äußerliche oder innerliche Behandlungsmethoden therapiert werden.
Die äußerliche Behandlung beinhaltet die Verwendung von Cremes, Salben, Lösungen, Pflastern oder Lacken, die mit verschiedenen Wirkstoffen versetzt sind. Dazu gehören Kortison, Harnstoff, Vitamin D3 (Calcipotriol), Schachtelhalm und Tazaroten. Diese Präparate wirken am besten unter einem luftdicht verschlossenen Verband. Die äußerliche Behandlung kann jedoch sehr zeitaufwendig sein, da die Wirkstoffe schlecht durch die Nagelplatte eindringen. In seltenen Fällen werden auch Elektrotherapie, Röntgentherapie, PUVA-Therapie oder Laserbehandlungen eingesetzt.
Die innerliche Behandlung wird in schweren Fällen oder bei unzureichender Wirksamkeit der äußerlichen Behandlung empfohlen. Sie beinhaltet die Einnahme von Medikamenten wie Methotrexat, Ciclosporin, Acitretin oder Biologika wie Adalimumab, Etanercept oder Ustekinumab. Diese Medikamente können jedoch Nebenwirkungen wie Leber- und Nierenschäden, Durchfall, Übelkeit, Müdigkeit, trockene Haut und Haarausfall haben. Deshalb sollte die innerliche Behandlung sorgfältig ärztlich überwacht werden.
Nagelpsoriasis kann durch äußerliche oder innerliche Behandlungsmethoden therapiert werden.
Die äußerliche Behandlung beinhaltet die Verwendung von Cremes, Salben, Lösungen, Pflastern oder Lacken, die mit verschiedenen Wirkstoffen versetzt sind. Dazu gehören Kortison, Harnstoff, Vitamin D3 (Calcipotriol), Schachtelhalm und Tazaroten. Diese Präparate wirken am besten unter einem luftdicht verschlossenen Verband. Die äußerliche Behandlung kann jedoch sehr zeitaufwendig sein, da die Wirkstoffe schlecht durch die Nagelplatte eindringen. In seltenen Fällen werden auch Elektrotherapie, Röntgentherapie, PUVA-Therapie oder Laserbehandlungen eingesetzt.
Die innerliche Behandlung wird in schweren Fällen oder bei unzureichender Wirksamkeit der äußerlichen Behandlung empfohlen. Sie beinhaltet die Einnahme von Medikamenten wie Methotrexat, Ciclosporin, Acitretin oder Biologika wie Adalimumab, Etanercept oder Ustekinumab. Diese Medikamente können jedoch Nebenwirkungen wie Leber- und Nierenschäden, Durchfall, Übelkeit, Müdigkeit, trockene Haut und Haarausfall haben. Deshalb sollte die innerliche Behandlung sorgfältig ärztlich überwacht werden.
Nagelveränderung durch Chemotherapie
Medikamente können Auswirkungen auf die Nägel haben, die positiv oder negativ sein können. Nagelveränderungen durch Chemotherapien sind in der Regel die Folge der Speicherung und Ausscheidung der Wirkstoffe in den Nägeln. Dies kann das Nagelwachstum verlangsamen und den Nagel brüchig machen. Nagelbedingte Veränderungen wie Onycholyse (Ablösung vom Nagelbett), Leukonychie (weiße Verfärbung), Muehrke-Linien und Halb-und-Halb-Nägel (halb rotbraun, halb weiß) können auch durch Chemotherapie verursacht werden, genauso wie Splitterblutungen, subunguale Hämatome, ischämische Veränderungen, Digitalgangrän und das Raynaud-Phänomen. Vor allem bei Patienten mit vielen verschiedenen Medikamenten (Polypharmazie) kann es mehrere Monate dauern, den für den Nagelschaden verantwortlichen Wirkstoff zu identifizieren. In manchen Fällen kann es notwendig sein, die Chemotherapie umzustellen, um Nagelschäden zu vermeiden oder zu behandeln.
Nagelveränderungen bei Alopecia Areata (Kreisrunder Haarausfall)
Veränderungen der Nägel sind bei Patienten mit schweren Formen des kreisrunden Haarausfalls häufiger zu beobachten. Laut Patientenbefragungen sind 80 % der Patienten mit Alopecia areata weiblich. 75 % von ihnen zeigten eine der schwersten Formen der Krankheit, entweder Alopecia areata totalis oder Alopecia areata universalis. Von den Befragten, die an Alopecia areata litten, berichteten 64 % von Veränderungen ihrer Nägel, während in der Kontrollgruppe nur bei einem Drittel der Patienten solche Veränderungen beobachtet wurden. Bei den Patienten mit Veränderungen ihrer Nägel litt mehr als 65 % unter Alopecia areata universalis, der schwersten Form des kreisrunden Haarausfalls. Im Durchschnitt traten die Veränderungen der Nägel etwa acht Jahre nach dem Ausbruch der Krankheit auf und betrafen ausschließlich die Nagelwurzel, während das Nagelbett nicht betroffen war. Die häufigsten beobachteten Veränderungen waren Grübchen, die in Längsrillen angeordnet waren, brüchige Nägel, weiße Flecken auf der Nagelplatte (Leukonychie) und Nägel mit einer aufgerauten Oberfläche (Sandpapiernägel, Trachyonychie). Weiße Flecken und brüchige Nägel waren auch in der Kontrollgruppe häufig zu beobachten, rote Flecken im Nagelmond (Lunula) traten hingegen ausschließlich bei Patienten mit schweren Formen von Alopecia areata auf.
Nagelveränderungen bei Krätze
Krätze ist ein weit verbreitetes Gesundheitsproblem, bei dem es sich um eine durch den Sarcoptes scabiei var. hominis Mite verursachte, hoch ansteckende Hautinfektion handelt. Laut dem Global Burden of Disease Study gab es im Jahr 2010 weltweit 100 Millionen Fälle von Krätze, wobei die Häufigkeit in betroffenen Ländern zwischen 0,2 % und 71,4 % schwankte. Die Krätze tritt häufiger bei Kindern als bei Erwachsenen auf und wird bei Letzteren häufig von bakterieller Infektion (Impetigo) begleitet. Die klinische Präsentation der Krätze hängt vom Alter ab. Symptome umfassen:
• Juckreiz, das häufigste Symptom, kann bei Kindern unter 1 Jahr fehlen oder übersehen werden;
• Bläschen, Papeln und Knoten
• Bläschen oder Pusteln können an Handflächen und Fußsohlen
• Im Vergleich zu Erwachsenen können Kinder häufiger eine Beteiligung von Gesicht und Kopfhaut zeigen
Krätze kann durch Nagelbefall wieder auftreten, wenn sich die Krätzmilben in den Nägeln einlagern und somit vor Behandlungen geschützt sind. Dies ist besonders häufig bei Personen mit einem geschwächten Immunsystem der Fall.
Der Nagelbefall mit Krätze kann häufig folgende Symptome zeigen:
• Verdickte Hornhaut unter dem Nagel (Subunguale Hyperkeratorse, Pachyonychia)
• Rötung und Nagelbettentzündung
In Studien wurde gezeigt, dass Krätze in den Nägeln in bis zu 66 % der Fälle bei Kindern wieder auftritt, aufgrund von Schwierigkeiten bei der Diagnose und Behandlung von Krätze bei Kindern, mangelnder Behandlung der Umgebung und von Kontaktpersonen sowie aus wirtschaftlichen Gründen.
• Juckreiz, das häufigste Symptom, kann bei Kindern unter 1 Jahr fehlen oder übersehen werden;
• Bläschen, Papeln und Knoten
• Bläschen oder Pusteln können an Handflächen und Fußsohlen
• Im Vergleich zu Erwachsenen können Kinder häufiger eine Beteiligung von Gesicht und Kopfhaut zeigen
Krätze kann durch Nagelbefall wieder auftreten, wenn sich die Krätzmilben in den Nägeln einlagern und somit vor Behandlungen geschützt sind. Dies ist besonders häufig bei Personen mit einem geschwächten Immunsystem der Fall.
Der Nagelbefall mit Krätze kann häufig folgende Symptome zeigen:
• Verdickte Hornhaut unter dem Nagel (Subunguale Hyperkeratorse, Pachyonychia)
• Rötung und Nagelbettentzündung
In Studien wurde gezeigt, dass Krätze in den Nägeln in bis zu 66 % der Fälle bei Kindern wieder auftritt, aufgrund von Schwierigkeiten bei der Diagnose und Behandlung von Krätze bei Kindern, mangelnder Behandlung der Umgebung und von Kontaktpersonen sowie aus wirtschaftlichen Gründen.
Neurodermitis und Ekzem am Nagel
Nagelveränderungen beim atopischen Ekzem, auch bekannt als Dermatitis, oder Neurodermitis, sind Veränderungen am Finger- oder Zehennagel, die durch die Erkrankung verursacht werden. Eine Neurodermitis kann dazu führen, dass die Nägel glänzen, brüchig werden oder sich ablösen. Diese Veränderungen können entweder von Anfang an bei der Nagelneubildung auftreten oder sich im Laufe der Zeit entwickeln. Sie können auch durch mangelnde Feuchtigkeit in der Nagelstruktur oder durch veränderte Ekzemzellen innerhalb der Nagelmatrix verursacht werden. Es gibt jedoch auch Fälle, in denen Nagelveränderungen bei Neurodermitis nicht auftreten. Es gibt verschiedene Faktoren, die zu einer Neurodermitis am Finger beitragen können, darunter familiäre Veranlagung, Nahrungsmittelallergien und bestimmte Auslöser wie bestimmte Lebensmittel oder trockene Luft. Die häufigsten Symptome einer Neurodermitis am Finger sind Juckreiz, rauhe und trockene Haut und Rötungen. Wenn Sie an Neurodermitis leiden, kann es hilfreich sein, Ihre Haut regelmäßig zu pflegen und mögliche Auslöser zu vermeiden, um Nagelveränderungen zu verhindern.
Onychogrypose
Kennst Du die häufigste Nagelerkrankung, die oft mit einer anderen Krankheit verwechselt wird? Es handelt sich um die Onychogrypose, welche durch abnormale Verformungen und starke Verhornungen der Nägel gekennzeichnet ist. Man nennt sie auch Holz-, Borken-, Krumm- oder Krallennägel.
Diese Nagelveränderungen können bereits bei kleinen Kindern auftreten und weisen auf eine familiäre Veranlagung hin. Doch was kann man gegen diese Krankheit tun?
Die Therapie der Onychogrypose besteht in erster Linie aus einer podologischen Behandlung, bei der die Nägel gefräst und regelmäßig gepflegt werden. Bei einem schweren Schweregrad kann das Anlegen von Spangen hilfreich sein. Außerdem können harnstoffreiche Lacke die Nägel geschmeidiger machen, damit man sie besser schneiden kann.
Neben der Onychogrypose gibt es auch andere Nagelfehlstellungen, wie beispielsweise die Röhrennägel, die auch als "Pincer nails" bezeichnet werden. Ein weiteres Problem sind die ins Gewebe eingewachsenen Nägel, auch bekannt als "Ungues incarnati", welche sehr schmerzhaft sein können. In solchen Fällen sind oft nur operative Maßnahmen erfolgreich und ein dermatologischer Spezialist sollte aufgesucht werden.
Es ist wichtig, dass Nagelveränderungen ernst genommen werden und eine frühzeitige Behandlung erfolgt, um mögliche Komplikationen zu vermeiden. Achte also auf Deine Nägel und lasse sie bei Bedarf von einem Experten behandeln.
Diese Nagelveränderungen können bereits bei kleinen Kindern auftreten und weisen auf eine familiäre Veranlagung hin. Doch was kann man gegen diese Krankheit tun?
Die Therapie der Onychogrypose besteht in erster Linie aus einer podologischen Behandlung, bei der die Nägel gefräst und regelmäßig gepflegt werden. Bei einem schweren Schweregrad kann das Anlegen von Spangen hilfreich sein. Außerdem können harnstoffreiche Lacke die Nägel geschmeidiger machen, damit man sie besser schneiden kann.
Neben der Onychogrypose gibt es auch andere Nagelfehlstellungen, wie beispielsweise die Röhrennägel, die auch als "Pincer nails" bezeichnet werden. Ein weiteres Problem sind die ins Gewebe eingewachsenen Nägel, auch bekannt als "Ungues incarnati", welche sehr schmerzhaft sein können. In solchen Fällen sind oft nur operative Maßnahmen erfolgreich und ein dermatologischer Spezialist sollte aufgesucht werden.
Es ist wichtig, dass Nagelveränderungen ernst genommen werden und eine frühzeitige Behandlung erfolgt, um mögliche Komplikationen zu vermeiden. Achte also auf Deine Nägel und lasse sie bei Bedarf von einem Experten behandeln.
Onycholyse (Nagelablösung)
Onycholyse ist die Ablösung der Nagelplatte vom Nagelbett. Wenn es durch Medikamente verursacht wird, kann es ein isoliertes Phänomen sein, aber es kann auch eine Begleit- oder Folgereaktion einer hautbedingten Phototoxizität aufgrund von Medikamenteneinnahme und UV-Bestrahlung sein. Photo-Onycholyse ist eine seltene Photosensibilitätsreaktion aufgrund von Exposition gegenüber natürlicher oder künstlicher Lichtquellen. Viele Medikamente sind für diese phototoxische Reaktion verantwortlich, insbesondere Tetracycline, Psoralene, Chloramphenicol, nichtsteroidale Entzündungshemmer, Fluorchinolone und selten Doxycyclin. Jeder Patient, der eine ausreichende therapeutische Dosis eines auslösenden Medikaments und ausreichende Lichtbestrahlung erhält, kann phototoxische Reaktionen entwickeln. Es besteht keine Notwendigkeit, diese Medikamente vollständig zu vermeiden, aber Vorkehrungen sollten getroffen werden.
Pachyonychia Congenita
Die Pachyonychie ist eine seltene genetisch-bedingte Erkrankung, die vor allem die Nägel, die Zähne und die Haut betrifft. Die Symptome treten in der Regel kurz nach der Geburt auf, können aber auch im späten Kindesalter oder im Erwachsenenalter auftreten. Erste Anzeichen sind in der Regel dickere Nägel oder neonatale Zähne. Die Erkrankung kann sich in verschiedenen Formen zeigen, wie zum Beispiel dünnen Nägeln mit wenig oder keiner Hornhautschicht, Nägeln, die zu normaler Länge wachsen, aber eine auffällige Hornhautschicht an der Spitze haben und sich nach oben biegen, oder Nägeln, die vorzeitig enden und an der Spitze eine Hornhautschicht hinterlassen. Die Pachyonychie kann auch zu Schmerzen in den Füßen und Händen führen, wenn die Kinder anfangen zu laufen, und zu Schmerzen im Mundbereich. Weitere Symptome, die bei manchen Patienten auftreten können, sind übermäßiges Schwitzen der Handflächen und Fußsohlen, Steatokystome, die in der Pubertät oder danach auftreten, und Zysten in den Achselhöhlen oder im Genitalbereich.
Rollnägel (Pincer Nails)
Eine Rollnagel-Deformität ist eine häufige Verformung von Zehennägeln, die durch Verdickung und Verformung der Nagelplatte gekennzeichnet ist. Sie verursacht oft starke Schmerzen bei Patienten. Die Rollnagel-Deformität betrifft in der Regel den Großzeh und selten andere Zehen- oder Finger-Nägel. Sie wird durch eine Verdickung und Verengung des distalen Endes des Nagelbettes entlang der Längsachse der Nagelplatte von proximal nach distal, zusammen mit einer Zunahme der maximalen Querkrümmung, die dazu führt, dass die Nagelränder in die seitliche Nagelfalte hinabsteigen, charakterisiert. Diese zunehmende Krümmung entlang der distalen Seiten des Nagels verursacht starke Schmerzen, chronische Entzündungen und wiederkehrende Infektionen, die das tägliche Leben betroffener Patienten beeinträchtigen. Eine Rollnagel-Deformität kann das Gehen oder Tragen von Schuhen beeinträchtigen und in manchen schweren Fällen sogar die Amputation des Zehs erforderlich machen. Die Ursache einer Rollnagel-Deformität ist unbekannt, wird aber als vererbt oder erworben vermutet. Sie wird auch mit verschiedenen systemischen Erkrankungen wie gastrointestinalen Malignomen, Nierenversagen, Kawasaki-Krankheit, Amyotrophe Lateralsklerose und systemischem Lupus erythematodes in Verbindung gebracht. Die Behandlung einer Rollnagel-Deformität umfasst konservative und operative Maßnahmen. Die konservative Behandlung umfasst die Verwendung von Schmerzmitteln, regelmäßige Nagelpflege und Schuhanpassungen. Die operative Behandlung umfasst die Resektion von Nagelplatte und -basis, die Verlängerung der Matrix und die Korrektur des Nagelbettes.
Splinter-Hämorrhagie der Nägel (Splitterblutungen)
Splitterblutungen sind kleine Blutflecken, die sich unter den Nägeln bilden. Sie entstehen, wenn die Kapillaren, also kleine Blutgefäße, im Nagelbett beschädigt werden und Blut austritt. Die Blutung verursacht eine linienförmige Verfärbung, die dem Nagelwachstum folgt und wie ein Splitter aussieht. Sie verursachen in der Regel keine Schmerzen. Splitterblutungen können aufgrund von Verletzungen oder Traumata auftreten oder aufgrund von Zuständen, die die Blutgefäße beschädigen können, wie bakterielle Endokarditis, Vaskulitis, systemische Erkrankungen, Pilzinfektionen des Nagels, Nagelpsoriasis und Schilddrüsenerkrankungen. In seltenen Fällen können sie auf eine Herzkrankheit oder eine Krebserkrankung hinweisen. Obwohl Splitterblutungen in der Regel keine Behandlung erfordern, sollten bei wiederholten oder unklaren Splitterblutungen, die mögliche systematische Ursache ärztlich untersucht werden.
Subunguales Hämatom (Bluterguss)
Ein subunguales Hämatom ist ein Hämatom (Bluterguss) unter dem Nagel. Es kann sichtbar sein und den Nagel anheben, Schmerzen verursachen und beim Klopfen oder Pulsieren sichtbar werden. Um sicherzustellen, dass es sich nicht um eine Fraktur der Endphalanx (des Knochens unter dem Nagel) handelt, sollte eine Röntgenaufnahme des betroffenen Fingers angefertigt werden. Kleinere Hämatome können durch eine Trepanation (eine kleine Öffnung) in der Nagelplatte entlastet werden, während größere Hämatome durch Nähte oder ein Pflaster am Rand des Nagelbetts fixiert werden sollten, um zu verhindern, dass der nachwachsende Nagel deformiert wird.
Subunguales malignes Melanom (Schwarzer Hautkrebs)
Ein subunguales Hämatom ist ein Bluterguss, der sich unter dem Nagel befindet. Es kann sichtbar sein und verursachen Schmerzen, Schwellungen und Pulsieren. Um sicherzustellen, dass keine Fraktur vorliegt, wird eine Röntgenaufnahme des betroffenen Fingers gemacht. Um das Hämatom zu behandeln, kann eine Trepanation der Nagelplatte durchgeführt werden, bei der ein kleines Loch in den Nagel gemacht wird, um den Druck zu verringern. Wenn der Nagel sich löst, kann er mit Nähten oder Pflaster am Nagelbett befestigt werden. Ein subunguales Melanom ist eine Form von Hautkrebs, die sich unter dem Nagel befindet. Es verhält sich wie andere Melanome und kann Ausbreitung und Metastasen verursachen. Es kann in verschiedenen Farben auftreten und sollte bei jeglicher Farbveränderung im Nagelbereich in Betracht gezogen werden. Das subunguale Morbus Bowen ist eine andere Form von Hautkrebs, die unter dem Nagel auftreten kann.
Terry-Nägel (Milchglasnägel)
Milchglasnägel sind eine Verfärbung der Finger- oder Fußnägel, die trüb und weißlich aussieht. Sie können auf bestimmte gesundheitliche Probleme hinweisen, wie Leberzirrhose, entzündliche Darmerkrankungen oder Diabetes. Manchmal sind alle Nägel betroffen, aber in anderen Fällen nur einzelne Nägel. Milchglasnägel können auch durch Nieren- und Herzinsuffizienz, Eisenmangelanämie, Mangelernährung, Chemotherapie oder Hyperthyreose verursacht werden. Es gibt keine direkte Behandlung für Milchglasnägel, aber es ist wichtig, die Grunderkrankung zu behandeln.
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